|
Par Le National |
|
|
Les colites infectieuses, un véritable problème de santé publique.
Le diagnostic de colite repose sur la constatation de lésions macroscopiques du colon à l'endoscopie, et l'origine infectieuse est affirmée par la mise en évidence dans les selles du germe responsable ou de ses toxines. Cependant, quand faut-il pratiquer ces explorations ? Il est évident que ce serait un non-sens médical et économique de pratiquer ces examens chez tout adulte présentant une diarrhée d'allure infectieuse. Pourtant, il est également important de savoir les prescrire rapidement afin de poser un diagnostic et d'apporter une réponse thérapeutique efficace, et éventuellement des mesures épidémiologiques appropriées. La pratique ou non de ces actes fait suite à une démarche complète du médecin : l'interrogatoire permet de préciser les antécédents, la notion de voyage à l'étranger et donc des germes susceptibles d'y être contractés, la prise d'une antibiothérapie et de ses conséquences sur la flore intestinale avec le risque de contracter une colite sévère à Clostridium difficile, la recherche d'un contexte d'infection nosocomiale (infection contractée à l'hôpital), ou d'une maladie opportuniste chez un patient immunodéprimé. Cet interrogatoire et un examen clinique soigneux permettent d'orienter le médecin vers un diagnostic : contexte d'épidémie virale, origine parasitaire (amibiase), origine bactérienne avec en vedette les salmonelloses. La prescription des examens complémentaires n'intervient que pour affirmer la suspicion diagnostique lorsque la conduite thérapeutique l'exige. Finalement, la prise en charge d'une diarrhée aiguë chez l'adulte n'est pas si simple. Un livre publié par les laboratoire Biocodex (Colite infectieuse de l'adulte) et gratuitement disponible pour les médecins, fait le point sur les données physiologiques et expérimentales, revient sur l'épidémiologie des colites infectieuses et sur la conduite diagnostique et thérapeutique.
|
|
